四種胃病患者慎用“神藥”奧美拉唑

添加日期：2017年2月9日 閱讀：3657

在日常生活中，奧美拉唑等帶有“拉唑”字眼的藥物并不是什么陌生的面孔，它們仿佛是對抗胃病的“神藥”。

無論是燒心、上腹脹滿、喝酒胃痛，還是吃止疼藥、幽門螺旋桿菌感染，人們都會想到去服用幾次“拉唑”，認為總能有所幫助。

再加上這類藥物在一般的藥店中通常都能直接買到，使得“拉唑”的使用更加廣泛，甚至被很多人視為家庭常備藥，胃口有不舒服時就來幾片!



其實，“拉唑”藥物濫用并不是中國人的專利，根據美國的處方藥用量統(tǒng)計，這類藥物能夠排進前十名，并由此帶來了很多健康問題。

誠然，以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑(PPIs)是一類相當安全的藥物，其副作用少，不良反應輕。但是好藥也有三分毒啊!家里常備這類藥的朋友們可要**注意，這種藥的工作原理到底是什么?使用的時候有哪些注意事項?

來自胃酸的侵擾

在正常情況下，胃酸處在胃粘膜的限制作用下，不僅對肌體無害，還在消化食物的過程中起著十分重要的作用。

它能為胃蛋白酶的工作提供酸性環(huán)境，殺死隨食物及水進入胃內的細菌，使食物蛋白變性且易于消化，促進胰液、膽汁及腸液的分泌。

但異常情況時，胃酸就開始損害身體本身了。比如說，當食管下段括約肌功能不良時，胃酸反流入食管，侵蝕食管粘膜;又如，當胃炎、胃潰瘍時，胃粘膜受損，失去胃粘膜保護的胃壁也將受到胃酸的持續(xù)損害，愈合緩慢。

因此，抑制胃酸的分泌成了緩解此類癥狀，延緩、治好這類疾病的關鍵步驟。相對安全、高效的PPIs的誕生，在醫(yī)藥**具有里程碑式的意義。

PPIs為什么能抑制胃酸



胃酸指的是胃液中的鹽酸部分，是由胃腺壁細胞分泌的。眾所周知，鹽酸(化學式為HCl)由氫離子及氯離子組成，鹽酸的分泌有賴于壁細胞對于這兩種離子的轉運。

而質子泵抑制劑恰好可以阻止壁細胞對于氫離子的轉運功能，進而阻礙了胃酸的分泌。

四種胃病患者慎用

毫無疑問，“拉唑”類的PPIs是一種安全高效的好藥，但并非**安全，在使用過程中要特別指出幾點注意事項。

第*，PPIs 的藥理作用是抑制胃粘膜腺體細胞的氫離子轉運，同時，腺體其他的功能也會受到影響，特別是呼吸道粘膜，損害粘膜的非特異性免疫力。

對于老年人(特別是長期臥床的老年人)、兒童、抵抗力較差的人群，PPIs的使用要特別小心誘發(fā)肺部感染。

第二，對于長期使用抗生素的患者，艱難梭菌相關性腹瀉是一個健康難題。原來，艱難梭菌本來是人體腸道中的正常居民，但長期使用抗生素、免疫抑制劑的患者會破壞腸道內菌群的平衡，使艱難梭菌成為致病菌，產生嚴重的腸道炎癥，甚至感染性休克。

抗生素對胃腸道本身就有刺激作用，長期使用更是容易出現消化系統(tǒng)疾病，此時，常希望PPIs能夠改善這類不適癥狀。殊不知，過量、長期的使用PPIs將反而增加艱難梭菌相關性腹瀉的發(fā)病風險。

第三，PPIs在人體中的代謝依賴肝臟的作用。但科學界也逐漸認識到此類藥物代謝對于腎臟的負擔作用。對于腎功能不佳的情況(慢性腎病等)，PPIs應謹慎使用。

第四，PPIs通過肝臟代謝的同時，將會誘導肌體產生更多的代謝酶(P450)，這將導致增加的代謝酶過快的代謝與其同時服用的其他藥物。

比如說，服用PPIs(尤其是奧美拉唑和埃索美拉唑)的同時，服用氯吡格雷，代謝酶P450的增加使氯吡格雷的代謝速度加快，藥效降低，而心腦血管栓塞發(fā)生的風險卻大幅度上升。

因此，如果您選用PPIs時還服用著其他藥物，務必請到門診，在醫(yī)生的指導下服藥。

責任編輯：芳芳    m.pndqq.cn    2017-2-9 15:01:01

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